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國家醫保局近日公布了2023年國家醫保目錄調整方案。國家醫保局相關人士指出，醫保支持創新必須以保障基本為前提。在歷次目錄調整中都把握“保基本”的定位，把藥品保障水平的提升建立在經濟和財力可持續的基礎之上，絕不超越階段、脫離實際。
上述相關人士還表示，國家醫保支持創新必須以“患者受益”為前提，堅持‘價值購買’，緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價格水平，使新準入藥品的性價比顯著提高。同時，以科學、客觀、規范的評估評價為前提，研究建立了一套符合我國實際的指標體系，對創新的衡量更加精準、科學。
據介紹，醫保目錄是全國參保人員報銷醫藥費用的標準。按規定全國參保人員在定點醫療機構發生的符合醫保目錄的藥品費用，由醫保基金按比例支付。每年醫保目錄主要調整的是創新藥、藥品新適應癥增加進入目錄。
2018年國家醫保局成立后，341個新藥以適宜的價格納入醫保目錄，不少當年獲批新藥當年就能進入醫保目錄。醫保基金購買創新藥，一方面體現了政府推進將最新醫療技術惠及患者的意愿，另一方面也表現出了政策鼓勵和支持醫藥創新產業發展。
北京大學醫學部衛生政策與技術評估中心研究員陶立波指出，國家醫保是我國民眾醫療保障的基石，為促進社會的穩定與進步發揮著重要作用。每年我國醫保的資金收付金額接近3萬億元人民幣，面向的是14億國民在數萬家醫療機構中的診療活動。其規模龐大、錯綜復雜。資金也常常會成為各方爭奪的“唐僧肉”，要做好管理工作殊為不易。經過多年的探索和實踐，我國醫保對于醫藥技術的采購價格形成機制已有了比較完整的方法和思路。
即對于獨家創新型技術，醫保主要采用循證談判的方法來形成價格；對于多家生產同類產品的情況，則采用競價優選的方法即基于廠商間價格競爭來形成采購價格。這有效規范了醫藥價格體系、擠壓了價格水分，提高了醫保資金的使用效率。
“無論談判、還是競價，醫保方作為購買者、醫藥廠商作為提供者就定價展開的博弈。對于我國醫藥市場上過于重復供應的品種，醫保采購時就有望獲得較低價格，這是對醫藥廠商缺乏創新的懲罰；如果是獨家新品就有望獲得較好的定價，形成對創新的褒獎。這合乎市場邏輯，有利于提高我國醫藥產業的技術含量，也能幫助醫保基金實現有價值的購買。”他說。
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