河北省累計追回醫保資金32.72億元

4月21日，從省政府新聞辦召開的“河北省打擊欺詐騙保?維護醫保基金安全”新聞發布會上獲悉，省醫保局自組建以來，堅持把打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要政治任務，全省累計處理違法違規定點醫藥機構7.3萬家次，解除或暫停醫保服務協議6275家次，累計追回醫保資金32.72億元，公開曝光違法違規案件近萬例，以“零容忍”態度嚴查嚴管，盡心盡責守護人民群眾的“救命錢”。

堅持重拳打擊，著力強化“不敢騙”的震懾。省醫保局不斷強化日常監管，綜合運用經辦稽核、日常巡查、專項檢查、重點檢查等方式，每年實現兩輪全覆蓋監督檢查。同時，突出重點開展16批省級飛行檢查，共檢查定點醫療機構108家，追回醫保基金4.8億元。壓實責任開展存量問題清零專項行動，認真查處群眾投訴舉報案件，對國家醫保局先后交辦我省26批223例舉報線索逐一建立臺賬、限時辦結。

堅持制度引領，加快構建“不能騙”的機制。突出制度建設，近年來省醫保局會同有關部門先后研究出臺醫療保障行政執法規程、信用管理、舉報獎勵等14個醫保基金監管規范性文件。突出部門協同、系統聯動和醫療機構自律，先后查處保定望都、張家口尚義、秦皇島盧龍、滄州鹽山、邯鄲成安等騙保案件，把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項治理的前置環節，全省定點醫藥機構去年通過自查自糾主動退回違規醫保基金1.48億元。突出智能監管，先后自主研發數據分析、異地就醫、住院巡查、兩病門診用藥等4套智能監控系統，在全國率先建立醫保基金監管大數據分析制度，初步形成大數據動態監管、“互聯網+基金監管”新模式。

堅持筑牢防線，不斷增強“不想騙”的自覺。針對不同醫療機構之間采購同通用名同品規藥品價格差距較大等問題，我省在全省范圍開展規范醫療機構藥品采購行為專項行動，省本級11家醫療機構采購資金節約率45.45%，全省年節約采購資金14億多元。研究制定了定點醫藥機構納入實施細則，建立了定點醫藥機構醫療費用指標異常增長預警提醒制度，對于11種費用指標異常增長情況分類實行推送預警、約談提醒、掛牌督辦，初步建立了定點規范納入、疑點實時監控、違規每月交互、異常季度提醒的全過程、全鏈條精細化協議監管機制。此外，我省還廣覆蓋宣傳，開展警示教育，鼓勵社會監督，在全社會持續營造共護基金安全的濃厚氛圍。

在嚴厲打擊欺詐騙保的同時，省醫保局堅持深化改革，持續提升人民群眾醫療保障獲得感，努力讓群眾看好病、少花錢、少跑腿。有序推進藥品耗材集中帶量采購，先后落實國家6批、省或聯盟采購7批藥品耗材集中帶量采購，共集采237種藥品（平均降價62%），7種類醫用耗材（平均降價74%），共計減輕群眾醫藥費用負擔228億元。創造性地開展規范化學藥品掛網工作，2510種化學藥品掛網價格平均降幅32.5%。建立京津冀醫保定點互認機制，先后將北京15家、天津15家優質醫療機構納入全省醫保定點，實現省內同級別就醫同標準、同待遇。此外，在全國率先實現省內就醫“無異地”和門診慢特病網上申報認定，進一步減輕群眾看病就醫負擔。（記者 霍相博）

關鍵詞： 醫保資金