廣東：以高質(zhì)量異地醫(yī)保結(jié)算提升群眾獲得感

文/陳偉贊 黃楚芳

“感謝北大深圳醫(yī)院，圓我醫(yī)保異地結(jié)算夢。以后我在廣東異地就醫(yī)就方便啦!”日前，北京大學(xué)深圳醫(yī)院收到一封來自河南開封75歲退休女職工的來信，信中洋溢著異地就醫(yī)的獲得感和幸福感。

(資料圖片)

異地就醫(yī)關(guān)系到群眾看病就醫(yī)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。廣東省作為醫(yī)療資源集中的“熱門”就醫(yī)地，已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的縣域全覆蓋，堅定做好就醫(yī)地管理，推動異地就醫(yī)工作高質(zhì)量發(fā)展。

在河源市政務(wù)服務(wù)中心，異地就醫(yī)經(jīng)辦窗口工作人員指導(dǎo)參保市民辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

全域覆蓋無障礙，

1036家定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算

廣東醫(yī)保部門認(rèn)真落實國家醫(yī)保政策，以人民為中心，創(chuàng)新開展各項工作。作為需求突出、流動人口相對集中的就醫(yī)地，廣州長期將異地就醫(yī)作為主要工作來抓，不斷優(yōu)化升級異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)。

截至目前，廣州共有1036家定點醫(yī)療機構(gòu)提供異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)，覆蓋全市11個行政區(qū)劃，已累計為694.8萬人次省內(nèi)外參保人提供直接結(jié)算服務(wù)，醫(yī)療費用總金額達(dá)1592.2億元，各參保地醫(yī)保基金支付金額855.4億元，異地就醫(yī)結(jié)算量逐年攀升。

800余家社康中心直接結(jié)算，

提升用藥保障水平

深圳已連續(xù)兩年將擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍列入年度“十大民生實事”，先后實現(xiàn)住院、普通門診、門診慢特病費用全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，生育醫(yī)療費用省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

今年4月底，深圳在廣東省率先推出跨省異地購藥直接結(jié)算，目前省內(nèi)和跨省參保人均可使用醫(yī)保個人賬戶內(nèi)資金在線上購買藥品;6月，在全市全面開通800余家社區(qū)健康服務(wù)中心異地就醫(yī)直接結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)從繁瑣的“八大步驟”簡化為如今的“家門口一站式直接結(jié)算”，無不展現(xiàn)著這座城市的溫暖。

完善信息系統(tǒng)結(jié)算功能

廣東醫(yī)保系統(tǒng)重視信息系統(tǒng)結(jié)算功能的升級和完善，目前已升至更高水平。河源市醫(yī)保局對照標(biāo)準(zhǔn)，將推動異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)作為民生工程、民心工程來抓，著重加強參保人在廣州、惠州、梅州等主要城市的異地就醫(yī)聯(lián)系，建立即時協(xié)調(diào)響應(yīng)機制，對未能結(jié)算的異地就醫(yī)費用即時響應(yīng)對接，遠(yuǎn)程查因解決。

河源市醫(yī)保局充分依托國家醫(yī)保信息平臺的強大功能，在實現(xiàn)省內(nèi)、省外住院費用直接結(jié)算服務(wù)的基礎(chǔ)上，先后推動定點醫(yī)療機構(gòu)上線省內(nèi)異地普通門診、門診特定病種、生育醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。一位來自深圳的患者在深河人民醫(yī)院就醫(yī)時表示，快速的醫(yī)保異地結(jié)算解決了后顧之憂，這是一項實實在在惠及民眾的政策。

(《中國報道》2023年8月刊)

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